從去年11月份以來(lái)，呼吸道感染的發(fā)病率明顯地增高，11月以支原體感染多見，12月份流感病毒的檢出率明顯增高，主要以甲流的峰值較高，到今年元月份7號(hào)、8號(hào)，乙流逐步達(dá)到高峰。為了更好地應(yīng)對(duì)呼吸道疾病對(duì)人體的影響，記者專訪了西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉昀主任醫(yī)師。

一月流感達(dá)到感染高峰 但重癥率較低

劉昀主任提示，從省疾控的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)和我們現(xiàn)在門診就診病人的整體情況比較類似的，進(jìn)入2024年元月份以來(lái)，呼吸系統(tǒng)感染的整體的發(fā)生率是呈逐步下降的趨勢(shì)，隨著學(xué)校、幼兒園的放假，主要感染人群從中小學(xué)生逐步發(fā)展為有基礎(chǔ)疾病的中老年患者。

她說(shuō)，去年支原體感染流行期間，中小學(xué)生、兒童患病率較高，最主要的問題就是兒童支原體感染因?yàn)闆]有有效的藥物，很多在成人可以用的喹諾酮類藥物、四環(huán)素類藥物，兒童都不能使用，所以大多使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，而本類藥物支原體耐藥率較高，所以兒童出現(xiàn)支原體感染之后，重癥肺炎比較多。

12月份到元月份雖然是甲流、乙流高發(fā)，但大多數(shù)主要是以上呼道感染為主，包括全身高熱，兩三天就能退，目前針對(duì)流感的抗病毒藥物充足，療效較佳，病人出現(xiàn)重癥肺炎、流感病毒肺炎的發(fā)生率明顯較低。

基因序列不同 疊加感染可能性高

支原體屬于一種非典型病原體，而流感是流感病毒感染所致，它沒有交叉免疫性，特別是像甲流和乙流兩種流感病毒，它的基因型不同。所以，前期觀察到，感染支原體后，可能還會(huì)再次發(fā)生甲流、甚至乙流的感染，因?yàn)樗牟《菊w的基因序列是不同的，所以它產(chǎn)生的抗體也是不同的，所以沒有交叉免疫。劉昀主任說(shuō)，這就是很多人近期反復(fù)發(fā)熱、咽痛的真正原因。

而針對(duì)這種疊加感染，對(duì)于抵抗力低的年老體弱的人群，應(yīng)每年到秋季提前注射流感疫苗或肺炎病球菌疫苗，來(lái)預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。因?yàn)橐呙缡轻槍?duì)每年冬季的不同病毒的變種，有不同的改變，所以建議提前注射疫苗，預(yù)防冬季呼吸道感染的發(fā)生。

自身免疫力較弱 再次感染風(fēng)險(xiǎn)較大

劉昀主任提醒大家，感染過(guò)一次之后，機(jī)體還沒有完全恢復(fù)過(guò)來(lái)，在抵抗力還比較低的時(shí)候，整個(gè)呼吸道黏膜還沒有完全恢復(fù)到正常的情況下，就比別人更容再次罹患感染。所以如果出現(xiàn)呼吸道感染之后，應(yīng)注意休息，均衡飲食，多飲水，多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，盡快恢復(fù)，可提高自身的免疫力，預(yù)防下一次的感染。

呼吸道疾病癥狀類似 應(yīng)對(duì)措施不同

病毒本身來(lái)說(shuō)，癥狀不是能絕對(duì)區(qū)分開的，但跟支原體之間還是有一定的可鑒別的地方。劉昀主任說(shuō)，因?yàn)橹гw屬于非典型病原體，不是病毒，感染之后，一般來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，主要是發(fā)燒第一，中等程度的發(fā)熱，可能在38度左右，之后出現(xiàn)咳嗽咳痰，早期有干咳，后期濕性的咳嗽，出現(xiàn)咳嗽咳痰的相關(guān)癥狀。

劉昀主任說(shuō)，而流感感染之后，最主要的是全身的癥狀，首先出現(xiàn)病毒血癥相關(guān)全身表現(xiàn)如：高熱、肌肉酸痛、全身疼、頭疼、頭暈等相關(guān)癥狀比較突出，比支原體感染時(shí)全身癥狀更為突出。

甲流是最典型的是，在發(fā)燒兩三天之后，鼻咽部局部的癥狀比較明顯，如：咽痛、流鼻涕、打噴嚏等一些上呼吸道感染的癥狀，一般自然病程可能一周左右會(huì)自愈，盡早使用抗流感病毒的藥物，能夠在感染 48小時(shí)之內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，體溫轉(zhuǎn)為正常較快，后續(xù)的呼吸道癥狀也會(huì)越來(lái)越輕。但是如果沒有及時(shí)有效地使用抗病毒藥物，有些時(shí)候3—5天流感病毒侵入呼吸道黏膜之后，會(huì)造成黏膜的損傷，而整個(gè)呼吸系統(tǒng)是開放的，這個(gè)環(huán)境中什么病毒細(xì)菌都有，在這種黏膜損傷的基礎(chǔ)上，一般3—5天會(huì)合并有細(xì)菌甚至并發(fā)支原體感染的可能性，這種概率都會(huì)再增高，所以對(duì)于有病毒感染，后期也要預(yù)防相關(guān)的細(xì)菌的感染。

乙流發(fā)燒的程度比甲流稍微低一點(diǎn)，肌肉酸痛的癥狀會(huì)更明顯，持續(xù)發(fā)燒的時(shí)間比甲流稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，3—5天的時(shí)間。但每個(gè)人的個(gè)體的感受有差異，所以，要從個(gè)體感受去鑒別這個(gè)病毒的類型，還是不科學(xué)的，建議如果有發(fā)燒的癥狀，還是盡快到醫(yī)院檢測(cè)確診。

明確病因 及早用藥 可降低重癥率

劉昀主任說(shuō)，如果明確是流感病毒，可以服用奧司他韋、瑪巴洛沙韋；如果是支原體感染，成人可使用喹諾酮類、四環(huán)素類藥，兒童只有大環(huán)內(nèi)酯藥藥物可以使用，目前來(lái)說(shuō)，支原體對(duì)阿奇霉素的耐藥率在90%到100%之間，所以如果確診是支原體感染，不建議經(jīng)驗(yàn)性使用阿奇霉素，它的耐藥率非常高，所以很多小孩因?yàn)檫@個(gè)才耽誤到重癥肺部感染的可能性。

在抗病毒抗細(xì)菌用藥的基礎(chǔ)上，還有中醫(yī)中藥的特色，可根據(jù)相關(guān)的辨證給予不同的中藥，比如：風(fēng)寒感冒可以用麻黃湯、桂枝湯等，風(fēng)熱感冒可以用連花清瘟等中成藥物，是可以減少他的癥狀，促進(jìn)疾病的痊愈。

用藥三四天癥狀不減輕須就醫(yī) 當(dāng)心轉(zhuǎn)為重癥

劉昀主任提示，如果用藥高熱超過(guò)三四天，癥狀不減輕甚至伴隨有其他癥狀，就需要到醫(yī)院正規(guī)就診，明確有無(wú)相關(guān)并發(fā)癥或合并癥發(fā)生，如高熱不退或咳嗽加重，不排除流感病毒或支原體感染會(huì)進(jìn)展至急性支氣管炎或肺炎可能，如合并胸悶、氣短，不排除合并心肌炎或原有疾病加重的可能，如頭痛、頭暈等較為突出，必要時(shí)還需由神經(jīng)?？漆t(yī)師排除相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

。

免責(zé)聲明：以上內(nèi)容為本網(wǎng)站轉(zhuǎn)自其它媒體，相關(guān)信息僅為傳遞更多信息之目的，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，亦不代表本網(wǎng)站贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其內(nèi)容的真實(shí)性。如稿件版權(quán)單位或個(gè)人不想在本網(wǎng)發(fā)布，可與本網(wǎng)聯(lián)系，本網(wǎng)視情況可立即將其撤除。