進入暑假，滬上不少兒科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的?？圃\室出現(xiàn)了一波青少年就醫(yī)問診高峰。中小學生平時因為忙于學業(yè)而忽略了慢性病的診治，假期成為了獲得系統(tǒng)“檢修”的難能時間窗口。

從視力、牙齒、身高、發(fā)育問題到學習困難、心理隱疾……本報記者近日蹲點滬上多家醫(yī)院的青少年暑期熱門診室，記錄下白衣天使悉心呵護青少年健康的一個個溫暖畫面。

(資料圖片僅供參考)

“小孩子一發(fā)呆眼球就偏了，喊一喊她，回過神來，正常了。”工作日上午9點半，上海市第一人民醫(yī)院眼科中心斜視與小兒眼科主任李寧東的診室外，擠滿了緊鎖眉頭、抱著孩子的父母。

這兩年，相較于近視，小兒斜弱視較少被提及。實際上，作為常見眼科疾病之一，斜弱視在人群中的發(fā)病率并不低，大約在3%至6%。相較于斜視，弱視因早期難發(fā)現(xiàn)、更易錯過黃金治療期。

對醫(yī)生“不利”的方案，有時對患兒恢復更有利

記者采訪所在的小兒斜弱視門診，位于上海市第一人民醫(yī)院北部7號樓一層，這幢新大樓在不久前剛剛啟用，眼科團隊目前已全部入駐后，可提供門診、檢查、手術(shù)、住院等“一站式”眼科疾病診療服務。

作為全國知名小兒斜弱視專家，李寧東的門診用“火爆”來形容并不為過，來自全國各地的患兒匯聚到他的門診上，尋求治療之法。為盡可能減少患者的等待時間，李寧東團隊專門設置了2號診室，對患者進行預檢分診，但依然架不住就診患兒及家長的求醫(yī)心切，他的診室內(nèi)外，一度被擠得水泄不通。

5個半月齡的玥玥被媽媽抱在懷里，一會兒看看媽媽，一會兒看看醫(yī)生，眼神懵懂。仔細觀察，孩子的眼球明顯向內(nèi)歪斜，即俗稱的“斗雞眼”。

“孩子3月齡時，我們就發(fā)現(xiàn)她眼位不正?！眿寢屇贸鲆豁硻z查報告，這家人跑了不少醫(yī)院，但不同醫(yī)生給出的說法不盡相同，究竟該如何治療，一時間難以抉擇。

“這是很典型的先天性斜視，考慮手術(shù)吧，越早手術(shù)對孩子恢復越好。”李寧東一語定音。

“可孩子太小了?！眿寢岋@然很猶豫。

“先天性斜視的孩子自己無法自愈形成雙眼單視，如果不及時干預，對視功能影響非常大，必須及早治療?！崩顚帠|翻出過往的成功病例耐心解釋。他曾做過萬余例相關(guān)手術(shù)，年齡最小的患兒僅3月齡，“患兒越小，對術(shù)者要求越高。這看似是對醫(yī)生‘不利’的手術(shù)方案，但對患兒恢復健康則最有利?！?/p>

聽到這里，同樣在門外候診的張老伯忍不住插嘴，“我孫子就是在10個月大的時候做的手術(shù)，現(xiàn)在恢復得特別好?！痹瓉?，孩子剛過3月齡，一家人就發(fā)現(xiàn)他不對勁，不僅不能正眼看人，頭還老是歪著。家人給孩子試過推拿，甚至連土辦法都用上了，依然沒有效果。而接受手術(shù)治療后，如今已過去了4個月，孩子的外觀已看不出異樣。這次，這家人特地來給李寧東送錦旗。

李寧東介紹，有些孩子出生后在短期內(nèi)可能存在眼位分離，但2月齡之后，隨著雙眼單視與融合功能的建立，慢慢就會恢復正位。此時如果沒有恢復，就會出現(xiàn)先天內(nèi)斜視或先天外斜視，甚至垂直斜視，“針對這種情況，必須盡早手術(shù)?！?/p>

早檢查早治療，但也要警惕“矯枉過正”

當然，并非所有情況都能馬上通過手術(shù)解決。

診室外，不少家長風塵仆仆，一手推著行李箱，一手牽著孩子。趁著暑假，遠在遼寧省的陸女士特地帶著3歲的孩子到上?？床?。她告訴記者，女兒1歲多時，家人偶然發(fā)現(xiàn)她斜眼看人，就診后才知道，這原來是間歇性外斜視。

“你看，孩子一發(fā)呆，左眼就會不自覺斜視?！崩顚帠|拿著眼科醫(yī)用手電筒，測試孩子的瞳孔反射。“現(xiàn)在孩子還小，先通過戴鏡保守治療，盡可能減少斜視頻次，等年齡大一些再考慮手術(shù)干預?！?/p>

“李主任，有沒有希望直接手術(shù)？”看著術(shù)后恢復良好的案例，陸女士心生羨慕，戴眼鏡孩子配合度低，療效甚微，不如手術(shù)干脆。

在記者跟診的半天中，能明顯感受到家長分兩派——手術(shù)派與保守派，陸女士明顯是前者。

“醫(yī)生的每一個方案，都是盡全力做到患者利益最大化?！崩顚帠|語重心長道，孩子是間歇性外斜視，這意味著更多時間她的眼球處于正位，如果過早干預可能出現(xiàn)“過矯”，即從外斜變成大角度內(nèi)斜，不僅無法恢復雙眼單視，還會人為造成兩只眼球相互競爭和干擾，導致弱視的發(fā)生。

他指了指剛做好視力檢查的另一位小患者萌萌，她曾在外院因斜視矯正手術(shù)而出現(xiàn)過矯，如今要花更多的時間為“曾經(jīng)的錯誤”買單。

其實，在李寧東的門診上，此類患者并不少見?！笆中g(shù)該不該做，要看對患者是利大于弊還是弊大于利。我們盡量不冒手術(shù)風險，但也要避免恐懼手術(shù)?！崩顚帠|介紹，目前，對斜弱視的干預包括手術(shù)、戴鏡、視覺訓練等?；純呵闆r各異，醫(yī)生所能做的就是盡可能為每位患者尋求治療“最優(yōu)解”。

從上午8點忙到下午1點不到，李寧東的半天門診才算結(jié)束。其間，重復的話說了很多遍，但他一直很耐心；有時遇到“馬大哈”的家長，他的語氣會稍微重些，歸根結(jié)底還是為了“寶貝們”的眼健康。

下午，等待李寧東團隊的是十余臺眼科手術(shù)。進入暑期以來，這個團隊始終維持著如此高強度的工作?！皟和囊暳栴}，說到底還是要早檢查、早治療，家長一定要積極配合孩子的每一次體檢。”李寧東說。

作者：李晨琰

攝影：李晨琰

責任編輯：樊麗萍

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