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導(dǎo)讀 根據(jù)《Hot》雜志上發(fā)表的最新突破性研究，與血管造影引導(dǎo)的 PCI 相比，光學(xué)相干斷層掃描 (OCT) 引導(dǎo)的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 可...

根據(jù)《Hot》雜志上發(fā)表的最新突破性研究，與血管造影引導(dǎo)的 PCI 相比，光學(xué)相干斷層掃描 (OCT) 引導(dǎo)的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 可以實現(xiàn)更大的最小支架面積，但不會降低兩年靶血管失敗率。2023 年 ESC 大會8 月 27 日舉行會議。OCT 引導(dǎo)的 PCI 顯著減少了支架內(nèi)血栓形成。

先前的隨機試驗已經(jīng)證明，與單獨的血管造影指導(dǎo)相比，血管內(nèi)成像引導(dǎo)的 PCI 可以改善臨床結(jié)果，包括在復(fù)雜的患者中。這些發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致 ESC 指南被列為 IIa 級推薦。ILUMIEN IV 試驗調(diào)查了在復(fù)雜患者和病變中，對于最小支架面積和靶血管衰竭，OCT 引導(dǎo)的 PCI 是否優(yōu)于血管造影引導(dǎo)的 PCI。

該試驗納入了接受藥物治療的糖尿病和/或復(fù)雜病變(定義為非 ST 段抬高型心肌梗[NSTEMI]、遲發(fā) ST 段抬高型心肌梗 [STEMI;>24 小時]、支架長度≥28)的患者mm，嚴(yán)重鈣化、雙支架分叉、支架內(nèi)再狹窄或慢性完全閉塞)，分布于 18 個國家的 80 個地點。

研究人員選擇僅納入復(fù)雜的患者和復(fù)雜的病變，因為這些患者被認(rèn)為最有可能受益于 OCT 指導(dǎo)?；颊甙?1:1 的比例隨機分配至 OCT 引導(dǎo)的 PCI 或血管造影引導(dǎo)的 PCI。血管造影組在 PCI 后進行盲法 OCT，以評估第一個共同主要終點以及兩個治療組之間的其他差異?；颊吆托g(shù)后研究人員對治療分配不知情。

共同主要終點是 (1) PCI 后最小支架面積(通過 OCT 評估的藥物洗脫支架植入后未來不良事件的獨立預(yù)測因子)和 (2) 兩年靶血管失敗率，定義為心源性亡、靶血管心肌梗或缺血驅(qū)動的靶血管血運重建的復(fù)合材料。還評估了安全性。

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